Scopul constă în efectuarea unui bilanţ eficient al tumorilor cerebrale. În majoritatea cazurilor tumora este deja cunoscută şi investigată prin CT iar prin IRM se realizează diagnosticul diferenţial cu alte leziuni ocupatoare de spaţiu. Din perspectivă radiologică tumorile sunt intraaxiale atunci când au originea la nivelul parenchimului cerebral sau extraaxiale atunci când au originea la nivelul structurilor din afara parenchimului.

Protocolul se bazează pe realizarea de secţiuni în diverse planuri înainte şi  după injectarea substanţei de contrast paramagnetice. În cazul meningiomelor sau în cazuri particulare  poate fi foarte utilă realizarea unei angiografii de tip venos sau arterial în funcţie de localizarea tumorii  pentru precizarea raporturilor vasculare. În funcţie de instalaţia disponibilă poate fi folosită imagistică funcţională pentru evaluarea hărţii neuronale şi a spectroscopiei IRM pentru evaluarea componentelor intralezionale. Protocoalele de tip advanced –neuro pot explora prin tractografie eventualele interferenţe ale căilor de conducere nervoasă.

Rolul IRM constă în prima intenţie în analiza numărului leziunilor.

  • Atunci cand tumora este intraparenchimatoasă şi unică,  poate fi operată (daca localizarea o permite).
  • Tumorile intraparenchimatoase multiple de tipul metastazelor sau gliomului multiform nu pot fi în general
  • Majoritatea tumorilor extraparenchimatoase sunt benigne si pot fi operate sunt fie meningioame, neurinoame sau chisturi de tip arahnoidian, epidermoid sau dermoid.
  • Tumorile intraventriculare sunt in general papiloame, meningioame, ependimoame sau metastaze.
  • Afirmarea originii unei tumori este deseori dificila si necesită analiza liniei de racord a tumorii cu ţesuturile învecinate, meninge şi parenchim cerebral, precum reconstruirea de imagini în toate cele 3 planuri.
  • Glioamele constituie un grup heterogen de tumori care includ astrocitoame, oligodendroglioame, ependimoame, meduloblastoame şi glioame mixte. Astrocitoamele au grade de la I la IV.
  • Localizarea tumorală în IRM trebuie să precizeze locul, supra- sau subtentorială, emisferul cerebral stang sau drept, trunchiul cerebral sau cerebelul şi trebuie să fie cât se poate de precisă, lob, girus.
  • Dimensiunile reale ale tumorii pot determina diagnosticul de operatibilitate.
  • IRM trebuie să precizeze caracterul edematos sau hemoragic al tumorii, structura precum şi gradul de vascularizaţie, parametrii ce pot sugera gradul de malignitate al tumorii.
  • Complicaţiile grave ale tumorilor sunt fenomenul de angajare si hidrocefalia obstructivă.
  • Gradul de vascularizaţie tumorala poate fi estimat după injectarea substanţei de contrast paramagnetice.
  • ADC( Apparent Diffusion Coefficient) în cazul formaţiunilor neoplazice de origine glială are valoare comparabilă cu PET CT şi este foarte valoros în evaluarea gradului tumoral şi a predicţiei duratei de supravieţuire. 

IRM este metoda de elecţie cu  valoare complementară faţă de examenul CT în diagnosticarea, evaluarea şi urmărirea evoluţiei leziunilor tumorale cerebrale.

Col. dr. Dragos CUZINO, medic primar radiologie-imagistica, atestate: ecografie generala, computer-tomografie, imagistica prin rezonanta magnetica, sef lucrari UMF Bucuresti, doctor in medicina

Contact:

Laborator Rezonanţă Magnetică: 021/ 319.30.51 – 60, int. 603, între orele, 08.00 – 20.00;

Laborator Tomografie Computerizată: 021/ 319.30.51 – 60, int. 710, între orele, 08.00 – 20.00;

Şef Secţie: 021/ 319.30.51 – 60, int. 123, între orele, 08.00 – 14.00.

Programările pentru investigaţii nu se fac telefonic.

Page Reader Press Enter to Read Page Content Out Loud Press Enter to Pause or Restart Reading Page Content Out Loud Press Enter to Stop Reading Page Content Out Loud Screen Reader Support