Obiectivul examenului IRM cerebral  constă în evidenţierea unei cauze morfologice a crizelor epileptice. Scopul şi datoria investigaţiilor neuroradiologice sunt  identificarea  cauzelor care pot beneficia de tratament neurochirurgical. O criză generalizată în cazul unui copil sau a unui adolescent de tip “grand mal” sau “‘petit mal ” are mari şanse să nu evidenţieze nici o anomalie ( epilepsie esenţială). Şansele mari de a evidenţia o patologie organica subiacenta sunt însă prezente în cazul unui adult la  prima criză sau în cazul crizelor parţiale şi cu o leziune de tip focal.

Protocolul se bazează pe realizarea de secvenţe standard la care se adaugă secvenţe de tip special în planuri particularizate,  eventual după injectarea substanţei de contrast paramagnetice. În evaluarea aspectului morfologic sunt foarte utile secvenţele de tip IR  realizate perpendicular pe  planul comisurii temporale utile pentru evaluarea anomaliilor şi volumului lobilor temporali.

Rolul examenului IRM constă în evidenţierea malformaţiilor cerebrale evidente: a holoprozencefaliei, a displaziei septico-optice, a hipoplaziei, a aplaziei lobare, a hemimegalencefaliei, microencefaliei, schizencefaliei, lissencefaliei, pahigirirei, polimicrogiriei, si hipoplaziei de corp calos.

  • Cauzele epilepsiei pot fi localizate şi la nivel cortical se datorează  displaziei sau sechelelor de tip atrofic.
  • Epilepsia parţială temporală poate evidenţia scleroza meziotemporala, caracterizată prin anomalii de dimensiuni şi de semnal ale cortexului hipocampic.
  • Heterotopiile neuronale reprezintă insule de substanţă cenuşie prezente între pereţii ventriculilor laterali si cortex. Au acelaşi semnal ca şi substanta cenuşie şi au forma nodulară sau liniară.
  • Leucoencefalopatiile pot prezenta aceeaşi simptomatologie clinică

(crize convulsive), iar rolul  IRM este cu atât mai important  în diagnosticul diferenţial.

  • În encefalitele herpetice CT evaluează eficient leziunile şi hemoragia intralezională iar IRM evaluează eficient aspectul rezidual.
  • Malformaţiile vasculare intraparenchimatoase sau piale de tip arteriovenos, cavernoamele sau angiomatozele leptomeningee, pot produce aceeaşi simptomatologie. În aceste cazuri secvenţele angiografice precum şi injectarea substanţei de contrast intravenoase pot elucida diagnosticul. Secvenţele de tip ecou de gradient pun în evidenţă depozitele de hemosiderină.
  • În cazul suspiciunii unei tromboze venoase protocolul de examinare trebuie să conţină secvenţele de tip flebografic, precum şi cele dupa injectare de substanţă de contrast paramagnetică.
  • Scleroza hipocampului explorată în plan coronal oblic va fi evaluată prin secvenţele cu valoare funcțională pentru evaluarea comparativă a semnalului între cele două regiuni dreapta- stânga, iar atrofia focală prin secvenţe cu aspect anatomic. 

IRM este metoda de elecție în evaluarea epilepsiei la orice vârsă şi metoda are rolul de a evidenția potențiale cauze în corelație cu celelalte metode de investigație paraclinică şi de a stabili şi monitoriza pacientul cu epilepsie.

Col. dr. Dragos CUZINO, medic primar radiologie-imagistica, atestate: ecografie generala, computer-tomografie, imagistica prin rezonanta magnetica, sef lucrari UMF Bucuresti, doctor in medicina

Contact:

Laborator Rezonanţă Magnetică: 021/ 319.30.51 – 60, int. 603, între orele, 08.00 – 20.00;

Laborator Tomografie Computerizată: 021/ 319.30.51 – 60, int. 710, între orele, 08.00 – 20.00;

Şef Secţie: 021/ 319.30.51 – 60, int. 123, între orele, 08.00 – 14.00.

Programările pentru investigaţii nu se fac telefonic.

Page Reader Press Enter to Read Page Content Out Loud Press Enter to Pause or Restart Reading Page Content Out Loud Press Enter to Stop Reading Page Content Out Loud Screen Reader Support