Patologia planşeului pelvin reprezintă probabil cea mai frecventă patologie a femeii adulte (depăşeşte în statistici bolile cardiovasculare, osteoporoza, depresia etc). Cuprinde un spectru larg de afecţiuni cu simptome invalidante, greu de acceptat (incontinenţă urinară, prolaps pelvin, tulburări de umplere şi golire vezicală, incontinenţă anală, tulburări sexuale)

Incontinenţa urinară de efort – pierderea de urină prin uretră, între micţiuni, aparută în momentul creşterii presiunii intraabdominale (tuse, strănut, râs etc.)

Factori de risc sunt reprezentaţi de naşterea naturală (factor de risc major; leziuni directe ţesuturi pelvine moi; creşte mobilitatea uretrei), vârsta (menopauza – deficit de estrogeni), obezitatea, constipaţia cronică, boli pulmonare cronice (cu tuse persistentă), exerciţii fizice intense şi susţinute, intervenţii chirurgicale pelvine în antecedente, iradierea pelvină, defect de colagen.

Există numeroase manevre şi explorări paraclinice care pun în evidenţă incontinenţa urinară de efort, dar criteriul de diagnostic suficient este considerat pierderea de urină, prin uretră la efortul de tuse, în poziţie ginecologică sau ortostatism.

Tratament este conservator sau chirurgical.

Tratamentul conservator constă în exerciţii de întărire a planşeului pelvin, administrarea topică de estrogeni sau de antimuscarinice. Din nefericire, acest tratament are rezultate minime şi este folosit de obicei acolo unde tratamentul chirurgical nu se poate efectua (patologie asociată importantă spre exemplu).

Tratamentul chirurgical cunoaşte peste 150 de tehnici chirurgicale, fiecare cu avantajele şi dezavantajele sale, dar dintre acestea au câştigat în popularitate TOT – “trans-obturator tape “ şi TVT – “tension-free vaginal tape”.

Pe scurt, aceste intervenţii constau în montarea, pe cale vaginală, a unei benzi de polipropilenă care ridică uretra şi îi redau curbura naturală, fixând-o la ţesuturile adiacente, asigurând astfel continenţa pacientelor.

Incontinenta 1 Incontinenta 2 Incontinenta 3
Incizia peretelui vaginal anterior, deasupra uretrei Plasarea plasei fără tensiune Aspect final al procedurii (sonda vezicală se scoate chiar de pe masa de operaţie)

XXX
Intervenţiile au loc sub anestezie spinală, durata medie a intervenţiilor fiind de 20 de minute. Sonda vezicală se suprimă imediat postoperator. Durata internării este de 1-2 zile. Micile incizii latero-vaginale de 5 mm dispar în 3-5 zile după operaţie, iar rezultatele funcţionale sunt spectaculoase, efectul intervenţiei observându-se în primele 24 de ore postoperator.

Tratamentul incontinenţei urinare de efort, prin montarea unei bandelete de polipropilenă, este o metodă terapeutică atractivă pentru pacientă. Fiind minim invaziv, fără un impact semnificativ asupra vieţii sexuale a pacientelor, procedeul se bucură de un avantaj important mai ales la pacientele tinere.

2DSC_0035

 

Lt. col. medic Conf. univ. dr. Ovidiu Bratu, medic primar urolog, doctor în ştiinţe medicale, Secţia Clinică Urologie

Contact: 021/319.30.51 – 60, la care solicitati operatorului transferarea apelului la int. 564.

Page Reader Press Enter to Read Page Content Out Loud Press Enter to Pause or Restart Reading Page Content Out Loud Press Enter to Stop Reading Page Content Out Loud Screen Reader Support