Boala pilonidala (pilus = par, nidus = cuib) se caracterizeaza prin prezenta in regiunea sacrococcigiana (”şanţ interfesier” cel mai frecvent) sau la nivelul ombilicului (mai rar) a mai multor sinusuri (“un deget de mânuşă”) ce contin fire de par, predispuse la infecţie.

De obicei (90%) boala este dobandita in urma patrunderii firelor de par in tesutul subcutanat; parul actioneaza ca un corp strain in prezenta caruia organismul determina o reactie de granulaţie (inflamaţie);  10% din cazuri sunt de origine congenitala (vestigiu sacrococcigian al canalului medular sau implantarea in timpul vietii intrauterine a epiteliului scuamos anal în tesutul subcutanat al regiunii sacrococcigiene).

Este mai frecvent la barbati (3/1), mai ales la cei bruneti si parosi, cu igiena mediocra; boala pilonidala devine manifesta clinic dupa pubertate, o data cu cresterea pilozitatii si cresterii glandelor sebacee (20-25 ani). Traumatismele repetate ale santului interfesier (calareţi, şoferi, militari  pe vehicule motorizate- de unde si numele de “jeep diseases”) contribuie la aparitia sinusului pilonidal.

Boala devine manifestă clinic cand sinusul pilonidal se infecteaza = abces pilonidal  (durere, febra, supuraţie). Abcesul se deschide spontan si se dreneaza prin unul sau mai multe orificii. Dupa cateva zile de drenaj purulent, abcesul se poate vindeca spontan, ca dupa saptamani sau luni sa reapară.

Local se evidenţiază pe linia santului interfesier la 5-6 cm de anus, unul sau mai multe orificii, prin care se scurge secretie purulenta sau seropurulenta si se proiecteaza fire de par. De la aceste orificii primare pleaca un traiect fistulos (2-4 cm lungime) in tesutul subcutanat si se termina intr–o cavitate. Pot exista orificii si lateral de santului interfesier, de obicei pe stanga.

Diagnosticul este simplu: adult tanar cu abcese repetate la nivelul şanţului interfesier; local: orificii multiple pe linia mediană postanal, prin care se scurg secreţii purulente şi se proiectează fire de păr.

Tratamentul medical se institiuie, în faza incipientă, a fenomenului inflamator acut: gheata si antibiotice.

Tratamentul chirurgical in faza acuta (abces pilonidal) constă în: incizie larga de drenaj, cu desfiintarea fundurilor de sac si la 2-3 saptamani, dupa cedarea fenomenelor inflamatorii acute se practica excizia completa a chistului.

În procesele supurative cronice se practica excizia completa a chistului pilonidal (prin incizie eliptica ce intereseaza chistul, toate traiectele secundare si tesuturile vecine inflamate, pana la fascia sacro-coccigiana), urmata de sutura primara a plagii (in chisturile nefistulizate) sau fara sutura, lasand plaga sa se cicatrizeze per secundam, in 3-6 saptamani (in chisturile recidivate si fistulizate).

Pentru prevenirea recidivelor se indica depilarea regiunii sacro-coccigiene si o igiena locala adecvata.

_MG_4164-2

XXX
XXX

Autori: Lt. col. medic dr. Mariana-Mădălina Prună, medic primar Chirurgie generală, doctorand în Ştiinţe medicale, competenţă Chirurgie laparoscopică şi dr. Cătălin Mitru, medic specialist Chirurgie generală, Secţia Chirurgie generală I

Contact: 021/319.30.51 – 60, la care solicitati operatorului transferarea apelului la int. 733, între orele 07.30 – 15.00.

Page Reader Press Enter to Read Page Content Out Loud Press Enter to Pause or Restart Reading Page Content Out Loud Press Enter to Stop Reading Page Content Out Loud Screen Reader Support