Dermatita radica reprezinta inflamarea dermului (pielii) in urma tratamentului de radioterapie.

Aceasta are, in functie de severitate, 4 grade:

  1. Eritem usor la nivelul pielii, apare de obicei in primele 2-3 saptamani de tratament (in jurul dozelor de 12 Gray se poate observa clinic)
  2. Eritem si edem moderat: cea mai frecventa, nu deranjeaza foarte mult pacientul (in jurul dozelor de 30-50 Gray)
  3. Exudativa: de obicei poate aparea dupa a 5-a saptamana de tratament (dupa doza de 40-50 Gray) : descuamare si ulcerare tegumentara cu zone ce pot deveni confluente.
  4. Radionecroza: apare foarte rar in iradierea cu doza mare administrata intr-un interval scurt de timp, prin intricarea si a altor factori defavorizanti.Exista o serie de factori care pot influenta aparitia sau agrava radiodermita:- tratament cu inhibitori ai EGFR;- varsta, alte boli: diabet, starea de nutritie precara, tabagism, imunodepresia;- tehnica de iradiere (2D – radiodermite frecvente, 3D-CRT, IMRT, VMAT);

Exista o serie de factori care pot influenta aparitia sau agrava radiodermita:

– tratament citostatic concomitant;

– tratament cu inhibitori ai EGFR;

– zone anatomice predispuse indiferent de tipul radioterapiei: cap si gat, san, axila, perete toracic, perianal, vulvar;
– varsta, alte boli: diabet, starea de nutritie precara, tabagism, imunodepresia;
– energia fasciculului de iradiere (cu cat energia este mai mica – ca in cazul cobaltoterapiei – cu atat doza maxima este mai superficiala – aproape de derm);
– tehnica de iradiere (2D – radiodermite frecvente, 3D-CRT, IMRT, VMAT);
– folosirea bolusurilor (atunci cand volumul tinta de iradiat este aproape sau implica chiar tegumentul).

Radiodermita cronica apare mai ales la copii ce efectueaza tratament radioterapic in timpul dezvoltarii somatice.

Aparatia radiodermitei de orice grad este influentata si de sensibilitatea tegumentelor pacientilor (avand o oarecare legatura cu sensibilitatea acestora la razele solare).

Dermatitele radice de grad I si II nu sunt invalidante iar semnele clinice dispar de obicei la 2-3 saptamani de la terminarea radioterapiei. Dermatita de grad III creeaza neplaceri pacientului iar perioada de recuperare poate dura intre 5-14 zile (revenirea la dermatita de grad II). Dermatita de grad IV este grava si poate necesita recuperare indelungata.

Pentru a scadea intensitatea si durata de evolutie a radiodermitei sunt necesare urmatoarele masuri, care sunt la indemana pacientilor:

  • Ingrijirea si toaleta zilnica a tegumentelor (nu numai a celor iradiate);
  • Ingrijirea se va face in special cu sapunuri cu ph neutru, apa calduta;
  • Folosirea cremelor pentru tegumentele iradiate indicate de medicul radioterapeut currant;
  • Cand se efectueaza propiu zis sedinta de iradiere tegumentele trebuie sa fie curate: fara crema, fara alte solutii sau mese/pansamente;
  • Este contraindicata folosirea altor tipuri de creme sau tratamente fara instiintarea medicului currant;
  • Este contraindicata folosirea parfumurilor, lotiunilor, iritantilor chimici si termici pe zona iradiata. De asemenea este recomandata epilarea cu masina de ras electrica fata de lama de ras (irita mai putin);
  • Este contraindicata expunerea tegumentelor iradiate la soare, caldura excesiva sau frig;
  • Este preferabila folosirea imbracamintei de bumbac peste zona tegumentara iradiata si de evitat imbracamintea sintetica;
  • De preferat, in intimitate, expunerea tegumentelor iradiate la aer, protejat de soare;
  • Clorul din piscine poate fi irritant – de evitat pe cat posibil;
  • Consultul saptamanal la medicul radioterapeut in vederea evitarii aparitiei complicatiilor, aparitiei radiodermitei de grad III sau chiar IV;
  • In momentul in care se constata instalarea radiodermitei de grad III se poate lua deciza de intrerupere temporara a tratamentului radioterapeutic si de asemenea se cere consult dermatologic pentru a preintampina suprainfectarea, fibrozarea sau extinderea leziunilor cat si pentru un tratament de recuperare riguros, eficient si cat se poate de rapid in vederea reluarii radioterapiei (intreruperile de tratament pot favoriza negativ evolutia bolii oncologice);
  • In momentul instalarii radiodermitei gr. IV se va cere consult dermatologie si chirurgie plastica, tratamentul de radioterapie intrerupandu-se.

Matei Marius ConstantinXXX
XXX

Mr. medic dr. Marius Matei – medic specialist Radioterapie, Sectia Radioterapie/ Centrul de Boli Oncologice din Spitalul Militar Central
Contact: telefon centrală 021/ 319.3051 – 60, la care solicitaţi transferarea apelului la numărul de interior 403.

Page Reader Press Enter to Read Page Content Out Loud Press Enter to Pause or Restart Reading Page Content Out Loud Press Enter to Stop Reading Page Content Out Loud Screen Reader Support