Se datoreaza inocularii spatiilor perianorectale cu bacterii aerobe si adesea sunt prezente bacterii anaerobe.

Au tendinta la cronicizare (factorii ce predispun: hipersepticitatea segmentului digestiv anorectal si slaba reactivitate a tesutului adipos si a tesutului lax ce inconjoara loja rectala) manifestata prin aparitia fistulelor anorectale.

Mai frecvente la barbati. Cea mai frecventa cauza: infectia glandelor anale ce se deschid in canalul anal si au un traiect transfincterian (prima localizare este abcesul intersfincterian si de aici se poate propaga oriunde in spatiile perirectale).

Localizarea este variata: cele mai frecvente sunt abcesele perianale (1/2 din cazuri).

Clinic se manifesta prin dureri (cele superficiale sunt cele mai dureroase) cu caracter pulsatilperianal, accentuate la mers, in sedere si la efortul de defecatie. La palpare se simte o tumefactie (umflatura), sensibila, mai ferma la inceput, ulterior fluctuenta cand tesuturile s-au necrozat si ulterior apare fistula (semn ca s-a spart) prin care se scurge puroi. Abcesele profunde sunt mai putin dureroase, dar in schimb sunt insotite de fenomene toxice ce afecteaza intreg organismul: febra, frisoane, alterarea  starii generale.

Evolutia netratata este de obicei spre complicatii. Daca abcesul nu este tratat chirurgical, se poate deschide spontan (“se sparge”) producand fistule perianale (deci se cronicizeaza); se poate vindeca spontan, dar netratat predispune la recidiva (se repeta); sau poate difuza (“se imprastie”) prin spatiile vecine producand septicemie la pacientii diabetici, denutriti.

Tratamentul este chirurgical si consta in incizie si drenajul adecvat: cu mesa (“se curata “cavitatea abcesului). Antibioticele sunt un tratament adjuvant (au un rol secu ndar) alaturi de tratamentul chirurgical.

Vindecarea postoperatorie trebuie  urmarita, pentru a se face corect, din profunzimea plagii spre suprafata si  nu din marginile plagii, care ar  favoriza formarea cavitatii restante.

_MG_4164-2

XXX
XXX

Autori: Lt. col. medic dr. Mariana-Mădălina Prună, medic primar Chirurgie generală, doctorand în Ştiinţe medicale, competenţă Chirurgie laparoscopică şi dr. Cătălin Mitru, medic specialist Chirurgie generală, Secţia Chirurgie generală I

Contact: 021/319.30.51 – 60, la care solicitati operatorului transferarea apelului la int. 733, între orele 07.30 – 15.00.

Page Reader Press Enter to Read Page Content Out Loud Press Enter to Pause or Restart Reading Page Content Out Loud Press Enter to Stop Reading Page Content Out Loud Screen Reader Support