Tratamentul artrozei de sold are ca obiective:
-Indepartarea cauzelor care modifica mecanica articulara (luxatia congenitala, coxa vara, coxa valga, obezitatea);
– Combaterea contracturii musculare, calmarea durerilor, restabilirea functiilor articulare prin gimnastica si reeducarea mersului;
– Refacerea structurii biochimice a cartilajului articular.

Toate aceste obiective terapeutice vor fi individualizate de la caz la caz si succesul depinde de prezentarea la medic a pacientului de la primele simptome. Ne vom limita a descrie ce trebuie sa faca bolnavul pentru a restabili mecanica articulatiei coxofemurale.
Un prim obiectiv, va fi indreptat asupra combaterii obezitatii care mareste solicitarea mecanica. Bolnavii cu obezitate si coxartroza vor reduce din ratia alimentara: produsele zaharoase, gemurile, siropurile, prajiturile, pastele fainoase, consumul exagerat de paine, grasimea animala si carnea grasa.

Pentru diminuarea apetitului vor manca mese dese cu continut redus (cantitati mici de alimente din 3 in 3 ore: mere, salate verzi, rosii, iaurt, ceai indulcit cu zaharina, etc.). Scaderea in greutate a bolnavului cu coxartroza influenteaza radical simptomatologia dureroasa si dificultatea la mers, prin reducerea sarcinilor pe care le suporta articulatia coxofemurala.
Alte obiective de restabilire a mecanicii articulare constau in combaterea piciorului plat, corectarea inegalitatii lungimii membrelor inferioare prin confectionara incaltamintei ortopedice.
Contractura musculara se va combate prin procedee fizioterapice (ionizari decontracturante, curenti diadinamici, impachetari cu parafina, etc.).

Rezultate bune se obtin cu ajutorul automasajului sau a gimnasticii medicale. Gimnastica medicala va avea drept scop intarirea musculaturii coapsei si soldului, prin miscari de apropiere, departare sau rotare a coapselor. Sportul ca bicicleta este foarte indicat pentru ca despovareaza articulatia coxofemurala de efectul ortostatismului si ajuta la tonifierea musculaturii coapsei si soldului. Se va avea grija ca pedala in partea afectata sa fie ceva mai inalta decat la membrul inferior sanatos. Un bun efect decontracturant si sedativ se poate obtine prin bai calde, inotul in bazine incalzite si tratamente balneare. Daca bolnavul nu este hipertensiv sau coronarian, poate beneficia de tratamente balneare in urmatoarele statiuni: Bazna (cu ape iodate) pentru bolnavii care au obezitate si insuficienta tiroidiana sau in statiuni cu ape sulfuroase: Herculane, Pucioasa, Mangalia, Govora (ape sulfuroase si iodate). Bolnavii cu coxartroza secundara, dupa fracturi de col femural sau luxatii congenitale, beneficiaza de tratament heliomarin la Eforie sau Techirghiol. In timpul curei balneare nu se va neglija gimnastica medicala. Indicatiile de tratament balnear se vor face numai de catre medicul curant in raport cu fiecare forma in parte de coxartroza, tinand seama si de bolile secundare pe care le poate avea pacientul.

Tratamentul medicamentos al contracturii musculare si a durerii se va face cu blocaje periarticulare cu xilina sau procaina 1% uneori asociind vasodilatatoare cum ar fi sadamina.
Tratamentul durerii va fi stabilit de medicul specialist, indicandu-se de la caz la caz unele din preparatele de mai jos: indometacin, supozitoare cu fenilbutazon, aspirina, etc.
Tratamentele uzurii cartilaginoase se fac fie cu preparate de iod (iodazin) injectii intraarticulare cu extracte de mucopolizaharide, extracte totale de cartilaj, etc.
Preparatele romanesti Pelox (extract din namolul de la Techirghiol) sau Gerovital, administrate sub forma injectiilor periarticulare si-au dovedit eficienta biotrofizanta si sedativa. In formele avansate sau pentru corectarea luxatiei congenitale si a defectelor de angulatie a colului femural sunt indicate interventiile chirurgicale.

Pentru a nu se ajunge la aceste stari avansate, va trebuie sa descoperim si sa combatem precoce luxatiile congenitale, defectele de statica ale membrelor inferioare si ale piciorului, obezitatea, etc.

Dupa fracturile de col femural se va urmari combaterea inegalitatii in lungimea membrului afectat, prin gheata ortopedica si inceperea gimnasticii medicale, imediat ce aparatul gipsat a fost indepartat.

Se discuta adesea in contradictoriu daca bolnavii care sufera de coxartroza trebuie sau nu sa utilizeze baston. De obicei, bolnavele si persoanele mai tinere resping din “cochetarie” folosirea bastonului. Medicii considera ca bastonul este indicat, pentru motivul ca ajuta la despovararea articulatiei soldului prin introducerea unui sprijin. De asemenea, mersul sprijinit in baston, solicita mai putin musculatura soldului afectat, combatand in acelasi timp contractura si durerea, care apar dupa curse mai lungi.

Este bine ca bolnavii sa evite mersul pe teren accidentat. In rest, plimbarile cu pasi mici, sprijinit in baston, combat atrofia musculara si asigura prin mobilizarea articulara, nutritia cartilajului.
Imobilizarea la pat din cauza durerii este contraindicata, prin efectul negativ asupra fiziologiei articulare si musculare.

Col. medic dr. Stănescu Marius, medic primar Ortopedie-traumatologie, lector universitar U.E.B., responsabil bancă de ţesuturi osteoligamentare a S.U.U.M.C., competenţă Artroscopia genunchiului, doctor în Stiinţe medicale

Video realizat de col. Oana Ciobanu si Daniel Iancu

Page Reader Press Enter to Read Page Content Out Loud Press Enter to Pause or Restart Reading Page Content Out Loud Press Enter to Stop Reading Page Content Out Loud Screen Reader Support